Заявка на КПК от юридического лица (образец)
Ректору
Уфимского государственного
института искусств им.З.Исмагилова
А.И. Асфандьяровой
Заявка на обучение
Ф.И.О._________________________________________________________________________________________
Место работы________________________________________________________________________________
Должность___________________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _____________________(____ полных лет)___________________
Образование_________________________________________________________________________________
Серия, номер диплома_______________________________________________________________________
Специальность_______________________________________________________________________________
СНИЛС _______________________________________________________________________________________
Выбранная программа обучения ____________________________________________________________
(повышение квалификации, переподготовка, стажировка)
Наименование программы повышения квалификации______________________________________
Сроки обучения______________________________________________________________________________
Плательщик__________________________________________________________________________________
(организация или сам кандидат)
Адрес проживания:___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Адрес организации (в том числе электронный) ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Телефон, факс_________________________________________________________________________________
Контактный телефон для мобильной связи с кандидатом ___________________________________
Необходимость места в общежитии или гостинице__________________________________________
Приложение: копия диплома об образовании
Подпись плательщика ________________________________________________________________________
(руководителя организации или самого кандидата)
Подтверждаю, что сведения, указанные в анкете достоверны. С информацией об ответственности за достоверность сведений, указываемых в анкете ознакомлена ________________________________________________
Адрес для отправления заявки: 450008, г.Уфа, ул.Ленина, 14
e-mail: dinaruk@yandex.ru
Тел.: +7 (347) 272-27-60
Сайт: http://ufaart.ru